A direção do tratamento a partir da escuta de psicólogos e psiquiatras que atuam em um CAPS
Palavras-chave:
psicanálise, clínica, saúde mental, psicose, CAPSResumo
A concepção do normal e do patológico associada a como o indivíduo se relaciona com seu ambiente tem se desenvolvido no campo da psicologia. Nesse contexto, o sujeito com sofrimento psíquico passa a não ser taxado pelo transtorno, mas como portador deste, aproximando as práticas classificatórias da lógica dos serviços substitutivos em saúde mental, como os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), oriundos da Reforma Psiquiátrica brasileira. A demanda de cura dos sujeitos é transformada em demanda de inclusão social e escuta clínica, deixando a patologia determinada pela exclusão social. Para tanto, torna-se necessária a promoção de novas formas de encarar a clínica e os aparelhos de saúde mental. Nesse sentido, propõe-se a investigação sobre a hipótese de a Reforma Psiquiátrica ter relegado a clínica a um segundo plano em relação à demanda social através da percepção de como se dá a conduta terapêutica de psicólogos e psiquiatras de um CAPS. O presente estudo é exploratório, descritivo e qualitativo, tendo sido utilizada uma entrevista semiestruturada. Os participantes da pesquisa são psicólogos e psiquiatras atuantes em um CAPS do interior de Minas Gerais. Contrariando nossa hipótese inicial, foi percebido que há um trabalho clínico que não é sobrepujado pela retórica da inclusão, da oferta de discursos de adaptação e ressocialização. Partimos da definição de clínica ampliada e da perspectiva lacaniana para analisar as práticas institucionais do CAPS. A análise se deu a partir da teoria lacaniana dos discursos, em especial do discurso do analista, possibilitando a restituição subjetiva e política de seus usuários. Percebemos que a instituição busca assegurar um lugar que não cumpre a função de mestria, através de práticas como a ressignificação das crises. Destarte, buscamos indicar como o funcionamento do CAPS pôde sustentar uma clínica da psicose atrelada ao posicionamento político nos processos de inclusão social.
Downloads
Referências
American Psychiatric Association. (2022). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM5-TR (5a ed.). Artmed.
Álvares, C. (2006). Os quatro discursos no Seminário XVII de Jacques Lacan, no seminário de Literatura Portuguesa dirigido por Américo Diogo. Aula aberta, Universidade do Minho, Portugal.
Badin, R., & Martinho, M. (2018). O discurso capitalista e seus gadgets. Trivium: Estudos Interdisciplinares, 10(2), 140-154. doi.org/10.18379/2176-4891.2018v2p.140
Betts, J. (2006). Ato analítico, ato religioso e ato de criação artística. Correio da APPOA, (149), 13-16.
Brousse, M. H. (2003). O inconsciente é a política. Escola Brasileira de Psicanálise.
Camara, K. C. (2016). Le normal et le pathologique: étude comparative de l’approche de Boorse et de Canguilhem à propos de la définition de la maladie et de la santé. Revue Phares, 16, 141-165.
Canguilhem, G. (2009). O normal e o patológico (6a ed.). Forense Universitária.
Corbisier, C. (1992). A escuta da diferença na emergência psiquiátrica. Psiquiatria sem Hospício. Relume-Dumará.
Dunker, C. I. L., & Kyrillos, F., Neto. (2011). A crítica psicanalítica do DSM-IV – breve história do casamento psicopatológico entre psicanálise e psiquiatria. Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., 14(4), 611-626. doi.org/10.1590/S1415-47142011000400003
Dunker, C. I. L. (2017). Discurso e semblante. nVersos.
Faria, N., Ferreira, F., & Pinto, J. (2020). A medicalização do cotidiano como supressão da iniciativa. Revista PsicoFAE: Pluralidades em Saúde Mental, 9(1), 81-94. Recuperado de https://revistapsicofae.fae.edu/psico/article/view/294
Ferreira, D. D., Silva, R. J., & Carrijo, C. (2014). O estilo em psicanálise: o discurso do analista como arte do bem dizer. Psicol. USP, 25(1). doi.org/10.1590/S0103-65642014000100008
Figueiredo, A. C. (1997). Vastas confusões, e atendimentos imperfeitos: a clínica psicanalítica no ambulatório público. Dumará.
Fonseca, T., & Kyrillos, F., Neto. (2020). Ressonâncias político-clínicas do ideal de inclusão nos centros de atenção psicossocial. Psicol. estud., 25. doi.org/10.4025/psicolestud.v25i0.44893
Freud, S. (2011). O eu e o id, “autobiografia” e outros textos (vol. 16). Companhia das Letras. (Trabalho original publicado em 1923).
Krachenski, N., & Holanda, A. (2019). Manejo de crise nos centros de atenção psicossocial: uma revisão sistemática de literatura. Revista PsicoFAE: Pluralidades em Saúde Mental, 8(1), 23-42. Recuperado de https://revistapsicofae.fae.edu/psico/article/view/233
Kyrillos, F., Neto. (2007). Efeitos de circulação do discurso em serviços substitutivos de saúde mental: uma perspectiva psicanalítica. [Dissertação de Doutorado, Pontifícia Universidade Católica de São Paulo].
Kyrillos, F., Neto. (2009). Reforma psiquiátrica e clínica da psicose: o enfoque da psicanálise.
Aletheia, (30), 39-49. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-03942009000200004
Kyrillos, F., Neto, Silva, C. F. L., Pederzoli, A. A., Hernandes, M. L. A. (2011). DSM e psicanálise: uma discussão diagnóstica. Revista da SPAGESP - Sociedade de Psicoterapias Analíticas Grupais do Estado de São Paulo, 12(2), 44-55. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-29702011000200006
Kyrillos, F., Neto, Silva, C. L., Pederzoli, A. A., & Hernandes, M. L. A (2014). Histeria e diagnóstico psiquiátrico na contemporaneidade: tensões com a psicanálise. Psicol. Argum., 32(77), 75-83. Recuperado de https://www.researchgate.net/publication/284488561_Histeria_e_diagnostico_psiquiatrico_na_contemporaneidade_tensoes_com_a_psicanalise
Lacan, J. (1966). La direction de la cure et les principes de son pouvoir (p. 601). Écrits.
Lacan, J. (1992). O seminário. Livro 17: o avesso da psicanálise. J. Zahar. (Trabalho original publicado em 1970).
Macalpine, I. (1972). L’évolution du transfert. Revue Française de Psychanalyse, 3(tomo 36), 445-474.
Ministério da Saúde. (2004). HumanizaSUS a clínica ampliada (pp. 1-17). MS.
Moreira L. R., & Kyrillos, F., Neto. (2017). Dos benefícios sociais na reforma psiquiátrica: necessidade, demanda e desejo. Revista de Psicologia, 8(2), 110-118. Recuperado de http://www.periodicos.ufc.br/psicologiaufc/article/view/11817
Muzeka, J. (2021). Esquizofrenia para além da patologização: a importância do reconhecimento do sujeito. Revista PsicoFAE: Pluralidades em Saúde Mental, 10(2), 109-123. Recuperado de https://revistapsicofae.fae.edu/psico/article/view/368
Nasio, J. D. (1999). Como trabalha um psicanalista? Zahar.
Nicolau, R. F., & Calazans, R. (2016). O mestre e o psicanalista: tecendo laços nas políticas públicas. Estud. Pesqui. Psicol., 16(4), 1119-1137. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/pdf/epp/v16nspe/n16a04.pdf
Pena, B. F. (2017). A construção do caso em saúde mental como meio de sustentar o discurso do analista na instituição. Estudos de Psicanálise, (47), 135-140. Recuperado de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-34372017000100011
Quinet, A. (2009). Psicose e laço social: esquizofrenia, paranoia e melancolia (2a ed.). Zahar.
Quinet, A. (2011). Teoria e clínica da psicose (5a ed.). Forense.
Safatle, V. (2018). Em direção a um novo modelo de crítica: as possibilidades de recuperação contemporânea do conceito de patologia
social. In V. Safatle, N. Silva Junior & C. Dunker (Orgs.), Patologias do social: Arqueologias do sofrimento psíquico (pp. 59-79). Autêntica. PsicoFAE: Plur. em S. Mental, Curitiba, 2023 v. 12, n. 2, revistapsicofae-v10n1-x 42
Santos, D. R. G., Reis, J. K. N., Rosário, A. B., & Kyrillos, F., Neto. O paradoxo da inclusão: a relevância da escuta do sujeito nos CAPS. Vínculo, 16(2), 68-87. doi.org/10.32467/issn.19982-1492v16n2p68-87
Tenório, F., & Rocha, E. C. (2006). A psicopatologia como elemento da atenção psicossocial. In S. Alberti, & A. C. Figueiredo (Orgs.), Psicanálise e saúde mental: uma aposta (pp. 55-72). Companhia de Freud.
Torres, R. S. (2013). Do ato psicanalítico ao discurso do analista: a estrutura do campo lacaniano. [Tese de Doutorado, Universidade de São Paulo].
Turato, E. R. (2008). Tratado da metodologia da pesquisa clínico-qualitativa. Vozes.
Vicente, T. A. F. (2018). Psicose e CAPS entre a metapsicologia, clínica e política. [Dissertação de Mestrado, Universidade Federal de São João del-Rei].
Viganò, C. (2012). Psicose e laço social. In W. D. Alkmim (Org.), Novas conferências (pp. 51-66). Scriptum Livros.
