Saúde mental nas escolas médicas: trabalhando com percepções de acadêmicos de Medicina
Keywords:
Saude Mental, Psiquiatria, Educação MédicaAbstract
A figura do louco, moldada como personagem causador de desordem, associada a temor e periculosidade levou à exclusão do convívio social, com expulsão de cidades e institucionalização de pessoas diagnosticadas com transtornos da mente durante a Idade Média. No século XVIII, o hospital entra como símbolo terapêutico e o médico se torna o responsável pela liberdade, tratamento e isolamento desses indivíduos. A rejeição do convívio social desses pacientes enraíza estigmas e preconceitos que são mantidos no meio médico atual e que necessitam de desconstrução na formação do estudante de medicina. O presente trabalho buscar abrir debates e reflexões de percepções de acadêmicos sobre contato e abordagem de pacientes com transtornos mentais, ensino da saúde mental, trabalho da psiquiatria, terapias integrativas e possíveis impactos na prática clínica, direcionados para melhorias na formação do ensino em saúde. Trata-se de um estudo quali-quantitativo, de abordagem empírica, associado à revisão de literatura, com seleção de 39 artigos, que focam no ensino de saúde mental. Aplicação de questionário em 133 estudantes de medicina de uma universidade privada do Rio de Janeiro, que cursavam o primeiro, sexto período do curso e internato médico. As inferências foram feitas com auxílio do Software SPSS V.16. É destacado o sentimento de medo do estudante de medicina em relação ao primeiro contato com um paciente psiquiátrico, principalmente no início do curso (p=0,000), a necessidade de ampliação do contato do estudante de medicina com a saúde mental (p=0,04), o sentimento de despreparo para atender um portador de transtorno mental, falhas no referenciamento de pacientes para acompanhamento da psiquiatria, manutenção de visão hospitalocêntrica da assistência de saúde mental, carência de conhecimento e contato com terapias integrativas. É essencial que as faculdades de medicina ampliem a carga horária de ensino e contato da saúde mental, em seus diversos campos de atuação no SUS, garantam o suporte e a humanização da assistência, para a formação do médico generalista, e amparo dos estudantes quando os mesmos adoecem.
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References
Alverga, A. R., & Dimenstein, M. (2006). A reforma psiquiátrica e os desafios na desinstitucionalização da loucura. Interface – Comunicação, Saúde, Educação, 10(20), 229-316. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-32832006000200003&script=sci_abstract&tlng=pt
Amarante, P., & Torres, E. H. G. (2001). A constituição de novas práticas no campo da atenção psicossocial: análise de dois projetos pioneiros na Reforma Psiquiátrica no Brasil. Saúde em Debate, 25(58), 26-34. https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/26183
Antunes, H. M., Campos, C. J. G., Lima, G. M. P. A., & Ferraz, I. L. G. (2016). Motivos e crenças de familiares frente ao tratamento do transtorno depressivo na infância: Estudo qualitativo. Estudos de Psicologia, 21(1), 157-166. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1413-294X2016000200157&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Araruna, M. H. M., Filha, M. O. F., Dias, M. D., Braga, L. A. V., Moraes, M. N., & Rocha, I. A. (2012). Formação de terapeutas comunitários na Paraíba: impacto na Estratégia Saúde da Família. Enfermagem: Revista Eletrônica, 14(1), 33-41. https://revistas.ufg.br/fen/article/view/15679
Assis, C. L., & Matthes, G. A. S. (2014). Representações sociais sobre a psicologia e o psicólogo em universitários de uma faculdade privada de Rondônia, Brasil. Aletheia, 43(44), 66-90. http://www.periodicos.ulbra.br/index.php/aletheia/article/view/3300
Benedetto, M. A. C., & Gallian, D. M. C. (2018). Narrativas de Estudantes de Medicina e Enfermagem: currículo oculto e desumanização em saúde. Interface (Botucatu), 22(67), 1197-1207. https://www.scielo.br/j/icse/a/WHPJt7wnscmbYBt7dhL76ZD/?lang=pt&format=pdf
Brockelman, K. F., & Scheyett, A. M. (2015). Faculty perceptions of accommodations, strategies, and psychiatric advance directives for university students with mental illnesses. Psychiatric Rehabilitation Journal, 38(4), 342-348. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26053532/
Camargo, I. B., & Contel, J. O. B. (2004). Tradução e adaptação de questionários norte-americanos para a avaliação de habilidades e conhecimentos na prática psiquiátrica brasileira. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 26(3), 288-299. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0101-81082004000300006
Castro, R. C. B. R., & Silva, M. J. P. (2002). O conhecimento e a percepção do enfermeiro a respeito do processo da reforma psiquiátrica. Acta Paulista de Enfermagem, 15(2), 55-64. https://acta-ape.org/article/o-conhecimento-e-a-percepcao-do-enfermeiro-a-respeito-do-processo-da-reforma-psiquiatrica
Catani, J. (2014). Histeria, transtornos somatoformes e sintomas somáticos: as múltiplas configurações do sofrimento psíquico no interior dos sistemas classificatórios. Jornal de Psicanálise, 47(86), 115-134. http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-58352014000100012
Cyrino, E. G., & Toralles-Pereira, M. L. (2004). Trabalhando com estratégias de ensino-aprendizado por descoberta na área da saúde: a problematização e a aprendizagem baseada em problemas. Cadernos de Saúde Pública, 20(3), 780-788. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2004000300015
Daltro, M. R., & Pondé, M. P. (2011). Atenção psicopedagógica no ensino superior: uma experiência inovadora na graduação de medicina. Construção Psicopedagógica, 19(18), 104-123. http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-69542011000100010
Dâmaso, J. G. B., Pereira, B. S., Batista, C. B., Conceição, L. S., Pereira, G. S., & Carniele, R. C. (2019). É muita pressão! Percepções sobre o desgaste mental entre os estudantes de medicina. Revista Brasileira de Orientação Profissional, 20(2), 29-41. http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rbop/v20n2/a04v20n2.pdf
DuBrul, S. A. (2014). The Icarus Project: A Counter Narrative for Psychic Diversity. Journal of Medical Humanities, 35(3), 257-271. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25030378/
Feijó, L. P., Motta, S. G., Saldanha, R. P., Kubrusly, M., & Augusto, K. L. (2019). Revista Brasileira de Educação Médica, 43(4), 141-150. https://www.scielo.br/j/rbem/a/MQ73rWHGwm8CNvdfYPNznRR/?lang=pt&format=pdf
Ferreira, C. M. G., Kluthcovsky, A. C. G. C., & Cordeiro, T. M. G. (2016). Prevalência de Transtornos Mentais Comuns e Fatores Associados em Estudantes de Medicina: um Estudo Comparativo. Revista Brasileira de Educação Médica, 40(2), 268-277. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022016000200268&script=sci_abstract&tlng=pt
Ferreira-Furegato, A. R., Frari-Galera, S. A., Pillon, S. C., Ferreira-Santos, J. L., Araujo-Pitia, A. C., & Cardoso, L. (2010). Characterizing mental healthcare service teams. Revista de Salud Pública, 12(5), 732-743. http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000500004
Firmin, M. W., Wantz, R. A., Geib, E. F., & Ray, B. N. (2012). Undergraduate Students’ Perceptions of Practicing Psychiatrists. Journal of Psychiatric Practice, 18(6), 460-466. https://journals.lww.com/practicalpsychiatry/Abstract/2012/11000/Undergraduate_Students__Perceptions_of_Practicing.11.aspx
Gonçalves, M. B., & Benevides-Pereira, A. M. T. (2009). Considerações sobre o ensino médico no Brasil: consequências afetivo-emocionais nos estudantes. Revista Brasileira de Educação Médica, 33(3), 493-504. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-55022009000300020&lng=en&nrm=iso&tlng=pt
Larson, J. E., & Corrigan, P. (2008). The Stigma of Families with Mental Illness. Academic Psychiatry, 32(2), 87-91. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18349326
Lebowitz, M. S., & Ahn, W.K. (2014). Effects of biological explanations for mental disorders on clinicians’ empathy. Psychological and Cognitive Sciences, 111(50), 17786- 17790. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25453068
Lima, A. C. C., Caponi, S., & Minella, L. S. (2010). Reflexões sobre as disputas das comunidades científicas pela regulação do campo psi. Mal-estar e Subjetividade. 10(1), 37-60. http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1518-61482010000100003
Mahendran, R., Lim, H. A., Verma, S., & Kua, E. H. (2015). The impact of the educational environment on career choice and attitudes toward psychiatry. Medical Teacher, 37(5), 494-497. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25693795
Marco, O. L. N. M. (2009). O estudante de Medicina e a procura de ajuda. Revista Brasileira de Educação Médica, 33(3), 487-492. https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-55022009000300019
Mascia, A. R., & Silva, F. B., Lucchese, A. C., De Marco, M. A., Martins, M. C. F. N., & Martins, L. A. N. (2009). Atitudes frente a aspectos relevantes da prática médica: estudo transversal randomizado com alunos de segundo e sexto anos. Revista Brasileira de Educação Médica, 33(1), 40-48. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022009000100006&script=sci_abstract&tlng=pt
Martinhago, F., & Oliveira, W.F. (2015). (Des)institucionalização: a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial de Santa Catarina. Saúde e Sociedade, 24(4), 1273-1284. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-12902015000401273&script=sci_abstract&tlng=pt
Otanari, T. M. C., Leal, E. M., Campos, R. T. O., Palombini, A. L. P., & Pereira, E. H. P. (2011). Os efeitos na formação de residentes de psiquiatria ao experimentarem grupos GAM. Revista Brasileira de Educação Médica, 35(4), 460-467. Recuperado de: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022011000400004&script=sci_abstract&tlng=pt
Paulin, L. F. R. S., & Poças, R. C. G. (2009). A experiência da Universidade São Francisco com o internato médico de psiquiatria utilizando a metodologia da aprendizagem baseada em problemas. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, 31(1), 67-72. https://doi.org/10.1590/S0101-81082009000100012.
Pereira, A. A., Costa, A. N., & Megale, R. F. (2012). Saúde mental para médicos que atuam na estratégia saúde da família: uma contribuição sobre o processo de formação em serviço. Revista Brasileira de Educação Médica, 36(2), 269-279. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022012000400017&script=sci_abstract&tlng=pt
Rocha, G. D. S. C., Barcelos, I. C. R. R., & Coloda, R. G. (2010). A Distância da Proximidade entre o Asilo Psiquiátrico e a Produção de Sentidos: O Aprendizado de Enfermagem Psiquiátrica nos Dias Atuais. Revista de Pesquisa Cuidado é Fundamental, 2(4), 1313-1325. https://www.redalyc.org/pdf/5057/Resumenes/Resumen_505750833031_1.pdf
Sakellari, E., Lehtonen, K., Sourander, A., Kalokerinou-Anagnostopoulou, A., & Leino-Kilpi, H. (2014). Greek adolescents’ views of people with mental illness through drawings: mental health education’s impact. Nursing and Health Sciences, 16(3), 358-364. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/nhs.12113
Santos, V. H., Ferreira, J. H., Alves, G. C. A., Naves, N. M., Oliveira, S. L., Raimondi, G. A., & Paulino, D. B. (2020). Currículo oculto, educação médica e profissionalismo: uma revisão integrativa. Interface (Botucatu), 24, 1-17. https://www.scielo.br/j/icse/a/hCDK4YXNhzJxfPX7FBXj3Lc/?lang=pt
Shackle, E.M. (1985). Psychiatric diagnosis as an ethical problem. J Med Ethics, 11(3), 132-134. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1375175/
Soares, A. N., Silveira, B. V., Santos, F. B. O., Alves, P. N. M., & Lana, F. C. F. (2013). (Re)significando os espaços assistenciais em saúde mental: relato de experiência. Texto Contexto & Enfermagem, 22(4), 1214-1222. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-07072013000400041&script=sci_abstract&tlng=pt.
Sousa, P. F., Maciel, S. C., Medeiros, K. T., & Vieira, G. L. S. (2016). Atitudes e Representações em saúde mental: um estudo com universitários. Psico-USF, 21(3), 527-538. https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-829354
Sousa, S., Marques, A., Curral, R., & Queirós, C. (2012). Stigmatizing attitudes in relatives of people with schizophrenia: a study using the Attribution Questionnaire AQ -27. Trends in Psychiatry and Psychotherapy, 34(4), 186-197. https://repositorio-aberto.up.pt/bitstream/10216/65356/2/87747.pdf
Souza, C. P. J., & Lima, F. M. L. S. (2016). O Papel da Psicoterapia de Grupo na Formação do Residente em Psiquiatria. Revista Brasileira de Educação Médica, 40(1), 109-117. https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0100-55022016000100109&script=sci_abstract&tlng=pt
Stucchi-Portocarrero, S. (2013). Estigma, discriminación y concepto de enfermedad mental. Revista de Neuropsiquiatria, 76(4), 218-223. https://revistas.upch.edu.pe/index.php/RNP/article/view/1170
Touso, M. F. S., & Figueiredo, G. L. A. (2020). A educação médica nos cenários de práticas em anos iniciais da formação: sentidos tecidos pelo photovoice. Interface (Botucatu), 24, 1-19. https://www.scielo.br/j/icse/a/tmKM3xscytSc9pfdYjh89fG/?format=pdf&lang=pt